Шкала Апгар

Подробности
Категория: Малыш после рождения
Опубликовано 29.08.2014 01:52
Просмотров: 3154
Оценка физического состояния новорожденного
по шкале Апгар


Для оценки жизнеспособности врачи пользуются «шкалой Апгар». Кто такой Апгар, что это за шкала и почему она названа его именем – каждый может прочесть это в интернете.

Сама шкала – это 10-бальная система оценки жизнеспособности новорожденного. Рассматривается 5 физических показателей новорожденного, каждый из которых оценивается по 2-бальной системе:

0 баллов – отсутствие показателя;
1 балл – частичное присутствие показателя;
2 балла – ярко выраженный показатель.

Например,

•    сердцебиение:

- его отсутствие – 0 баллов;
- редкие ненаполненные удары сердца менее 100 уд/мин – 1 балл;
- яркое ритмичное сердцебиение около 100-140 уд/мин – 2 балла.

Кроме сердцебиения учитываются следующие показатели:

•     мышечный тонус (телесные реакции новорожденного);
•     цвет кожных покровов (тело, голова, конечности);
•     реакции на раздражение (безусловные рефлексы);
•     и интенсивность крика – через какое время после рождения и насколько убедительно закричал малыш.

Оценка физического состояния новорожденного по шкале Апгар

Для оценки жизнеспособности врачи пользуются «шкалой Апгар». Кто такая Апгар, что это за шкала и почему она названа его именем – каждый может прочесть это в интернете.

Сама шкала – это 10-бальная система оценки жизнеспособности новорожденного. Рассматривается 5 физических показателей новорожденного, каждый из которых оценивается по 2-бальной системе:

0 баллов – отсутствие показателя;
1 балл – частичное присутствие показателя;
2 балла – ярко выраженный показатель.

Например,

- его отсутствие – 0 баллов;
- редкие ненаполненные удары сердца менее 100 уд/мин – 1 балл;
- яркое ритмичное сердцебиение около 100-140 уд/мин – 2 балла.

Кроме сердцебиения учитываются следующие показатели:


Цвет кожи

Кожные покровы новорожденного могут быть различного цвета — от синюшного (цианотичного) до ярко-розового.

Если малыш полностью розовый – это 2 балла.
Если имеется синюшность отдельных участков кожи – 1 балл.
Если цвет кожи малыша полностью бледный или цианотичный – это 0 баллов.

 

Сердцебиение

Нормальной частотой сердцебиения у новорожденного считается 130-140 ударов в минуту.

Частота сердцебиения более 100 уд\мин – это 2 балла
Менее 100 уд\мин – 1 балл.
Отсутствие сердцебиения – 0 баллов.

 

Реакция на раздражение

С рождения у малышей начинают функционировать безусловные рефлексы. Первый крик, первый вздох – это все безусловные рефлексы. Реакция на раздражение оценивается с помощью носового катетера или при раздражении подошв.

При выраженной реакции на раздражитель (сильный плач, кашель, чихание, движение) – оценка 2 балла.
При слабой реакции – 1 балл.
В случае отсутствия реакции – 0 баллов.

 

Активность

Движения новорожденного при рождении носят хаотичный характер. Из-за преобладания тонуса сгибателей его голова приведена к груди, руки и ноги согнуты, кулачки сжаты.

Если у ребенка сильные движения и характерная поза – это 2 балла.
Если ножки и ручки лишь слегка согнуты и движения слабые – 1 балл.
Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус оцениваются в 0 баллов.

 

Дыхание

При рождении ребенок совершает в норме до 40-45 дыхательных движений в минуту. При этом крик у новорожденного громкий, призывный. В этом случае оценка 2 балла.
При замедлении ритма дыхательных движений, негромком крике – оценка 1 балл.
В случае отсутствия дыхания и крика ставится 0 баллов.

Если все физические показатели набирают по 2 балла, то жизнеспособности ребенка дается наивысшая оценка – 10 баллов.

Комментарии Т. Саргунас

Такие расчеты являются правильной оценкой в условиях современного родильного дома, т.к. практически повсеместно практикуется немедленное перерезание пуповины.

Если ребенок прошел через рождение мягко, и его пуповина продолжает пульсировать после рождения, то он не нуждается в срочном раскрытии легких и дыхании через них. Он продолжает получать все необходимое через пульсирующую пуповину.При этом он открывает глаза (если нет яркого направленного света), сгибает и разгибает ручки и ножки, шевелит пальчиками рук и ног, «корчит рожицы», может издать тихие звуки типа «пу-у-у», «кхе-е-е-е», «мя-я-я». Т.е. он в тонусе и всем своим видом показывает, что он тут, жив и «успешно прибыл на планету Земля».

По мере того, как пульсация пуповины начинает затихать, новорожденному начинает не хватать кислорода. И он плавно начинает включать в работу легкие – начинает дышать самостоятельно.

Такое рождение и «вхождение в Мир» в большинстве случаев можно наблюдать в домашних родах. И, конечно, 2 балла (по шкале Апгар) за крик сразу после рождения не присуждается, в связи с его отсутствием. То есть, в домашних родах наивысшая оценка - это 8 баллов. Думаю, было бы логично присваивать 2 балла:

- за пульсацию пуповины в 100-120 ударов в минуту и больше; 
- и, при этом – отсутствие крика новорожденного сразу после рождения.

! Еще раз отмечу: отсутствие резкого крика можно рассматривать положительным показателям, если активно пульсирует пуповина и все остальные физические показатели жизнеспособности присутствуют (по показателям шкалы Апгар набрали значение – 7-8 баллов).

Подробнее о первом крике и первом вдохе читайте статью "Первый вдох">>


пожужжать! Забобрить!